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Behandlungen

• Akne inversa — Laseroptionen

  Chronisch-entzündliche Erkrankung mit Abszessen in Achsel- und Leistenregion. Laser ist hier Ergänzung, nicht Therapie.

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• Aktinische Cheilitis

  Krebsvorstufe der Unterlippe durch UV-Belastung. Betrifft überwiegend Männer mit Außenberufen.

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• Aktinische Keratosen

  Frühform des hellen Hautkrebses. Bei flächigem Befall sind Laser und photodynamische Therapie der Operation überlegen.

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• Aktinische Keratosen — 5-Fluorouracil

  Zytostatikum als Creme oder Lösung. Drei Konzentrationen, drei Empfehlungen — alle mit Empfehlungsgrad B.

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• Angiokeratom-Behandlung

  Kleine dunkelrote Gefäßknötchen mit verhornter Oberfläche, oft am Hodensack. Häufiger Zufallsbefund bei Männern.

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• Atrophe Narben

  Eingesunkene Narben, meist nach Akne. Die Leitlinie nennt hier gleich vier starke Empfehlungen.

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• Becker-Nävus-Behandlung

  Großflächiges Pigmentmal mit verstärkter Behaarung, meist an Schulter oder Rücken. Fast nur bei Männern.

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• Dermokosmetik bei Rosazea

  Reinigung, Pflege, UV-Schutz und dekorative Kosmetik — vier Empfehlungen mit jeweils 100 Prozent Zustimmung. Kein Beiwerk zur Therapie, sondern Teil davon.

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• Deroofing

  Das Dach eines oberflächlichen Tunnels wird abgetragen, der Boden bleibt stehen. Die einzige Empfehlung des Kapitels mit starkem Konsens.

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• Feigwarzen-Behandlung

  Abtragung von Genitalwarzen mit dem CO₂-Laser. Die Leitlinie verlangt eine gründliche Anamnese vorab.

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• Hidradenitis suppurativa — operative Exzision

  Vollständige Entfernung des irreversibel geschädigten Gewebes. Die einzige Maßnahme, die zerstörtes Gewebe beseitigt statt Entzündung zu dämpfen.

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• Intraläsionale Kortikosteroide

  Kortikosteroid wird direkt in den entzündeten Knoten gespritzt. Bei akuten Läsionen der Hidradenitis suppurativa empfohlen.

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• IPL mit Radiofrequenz bei Hidradenitis suppurativa

  Kombination aus Blitzlampe und Radiofrequenz. Laut Leitlinie eine Alternative zur alleinigen topischen Clindamycin-Behandlung.

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• Kombinationstherapie bei aktinischen Keratosen

  Zwei Verfahren nacheinander statt eines allein. Empfehlungsgrad B mit Level of Evidence 1 — die am besten belegte Strategie des Kapitels.

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• Kryochirurgie

  Vereisung einzelner Läsionen mit flüssigem Stickstoff. Die schnellste Behandlung aktinischer Keratosen.

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• Kürettage und flache Abtragung

  Mechanische Abtragung einzelner Läsionen. Häufig praktiziert — und ohne Evidenz aus randomisierten Studien.

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• Laser-Haarentfernung

  Dauerhafte Reduktion der Körperbehaarung. Die Leitlinie nennt klare Grenzen nach Hauttyp und Haarfarbe — und ein Areal, das man meiden sollte.

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• Lichen sclerosus

  Chronisch-entzündliche Erkrankung mit weißlicher Hautverhärtung, häufig genital. Laser nur ergänzend.

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• Melanom — diagnostische Exzision

  Vollständige Entfernung bei Melanomverdacht. Der Sicherheitsabstand ist bewusst knapp.

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• Nd:YAG-Laser bei Hidradenitis suppurativa

  Nicht abtragende Laserbehandlung als antientzündliche Alternative bei milder bis mittelschwerer Form.

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• Photodynamische Therapie

  Lichtaktivierte Behandlung flächiger Lichtschäden. Bei Feldkanzerisierung eine der Standardoptionen.

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• Rhinophym-Abtragung

  Abtragung der knotig verdickten Nasenhaut. Betrifft fast ausschließlich Männer — mit einigen sehr konkreten Vorgaben.

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• Rosazea — Rötung und Flushing

  Behandlung der flächigen Gesichtsrötung bei Rosazea. Hier erhält ausnahmsweise IPL die stärkste Empfehlung.

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• Rosazea-Basistherapie

  Topische Dauertherapie der Rosazea. Grundlage jeder weiteren Maßnahme — auch vor Laserbehandlungen.

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• Sinus pilonidalis

  Entzündeter Haarnestgang in der Steißbeinregion. Betrifft überwiegend junge Männer.

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• Vermilionektomie

  Operative Entfernung des Lippenrots bei flächiger Cheilitis actinica. Empfehlungsgrad A — die stärkste Empfehlung für dieses Krankheitsbild.

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Wirkstoffe

• Adalimumab

  Biologikum gegen TNF-alpha. Bei mittelschwerer bis schwerer Hidradenitis suppurativa ab zwölf Jahren mit der höchsten Empfehlungsstärke.

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• Clindamycin (äußerlich)

  Antibiotikum als Lösung. Bei milder Hidradenitis suppurativa die stärkste Empfehlung der äußerlichen Therapie.

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• Infliximab

  Zweites TNF-alpha-Biologikum bei Hidradenitis suppurativa, intravenös verabreicht. Empfehlungsstärke eine Stufe unter Adalimumab.

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• Isotretinoin (oral)

  Der wirksamste Wirkstoff gegen schwere Akne — und der mit den strengsten Auflagen. Für die ästhetische Medizin vor allem wegen der Wartezeit vor Laserbehandlungen relevant.

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• Rifampicin

  Antibiotikum, das bei Hidradenitis suppurativa nur in Kombination mit Clindamycin empfohlen wird — und engmaschige Laborkontrollen verlangt.

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