Dermokosmetik bei Rosazea

Reinigung, Pflege, UV-Schutz und dekorative Kosmetik — vier Empfehlungen mit jeweils 100 Prozent Zustimmung. Kein Beiwerk zur Therapie, sondern Teil davon.

Auch: Basispflege bei Rosazea · Hautpflege bei Rosazea

Wirkprinzip: Die Pflege zielt nicht auf die Entzündung, sondern auf die Barriere und auf die Vermeidung von Reizen. Hydrophile, ölarme Grundlagen halten die Haut geschmeidig, ohne zu okkludieren; der Verzicht auf durchblutungsfördernde und adstringierende Stoffe entzieht dem Flush einen Auslöser.
Körperregion: Gesicht
Sitzungen: Täglich, dauerhaft
Ausfallzeit: Keine
Wirkdauer: Solange die Pflege beibehalten wird
Hauptrisiko: Reizung durch das Pflegeprodukt selbst — Duftstoffe, Konservierungsmittel, Emulgatoren

Ungeeignet, wenn: die medikamentöse Therapie dadurch ersetzt werden soll — die Leitlinie führt beide Kapitel nebeneinander, nicht alternativ.

Vier Empfehlungen, vier Mal volle Zustimmung

Die S2k-Leitlinie Rosazea widmet der Dermokosmetik ein eigenes Kapitel. Alle darin enthaltenen Empfehlungen tragen die Stärke ↑↑ bei 100 % Zustimmung:

Bereich	Empfehlung
Reinigung	Irritationsfaktoren wie starkes Reiben, Peelings und durchblutungsfördernde oder adstringierende Stoffe meiden
Pflege	leichte/hydrophile Hautpflegepräparate
UV-Schutz	tägliche Anwendung eines Breitspektrum-Sonnenschutzproduktes gegen UV-A und UV-B
Kosmetik	dekorative Kosmetik anwenden, wenn sie zur Verbesserung der Lebensqualität beiträgt

Reinigung

Zu meiden sind laut Leitlinientext: starkes Reiben, zu grobe Waschlappen und Handtücher, mechanische und chemische Peelings sowie durchblutungsfördernde und adstringierende Stoffe — Alkohol, ätherische Öle, Menthol, Kampfer, bestimmte Duftstoffe und Konservierungsmittel.

Schon Wasser allein löst einen wesentlichen Anteil der natürlichen Feuchthaltefaktoren heraus. Leave-on-Produkte wie Reinigungsfluide oder Mizellenwasser schonen sie, weil der Spülschritt entfällt.

Pflege

Hydrophil, O/W-Emulsion, niedriger Ölanteil. Genannte Vehikel: Hydrogele, Hydrodispersionsgele, O/W-Cremes und lamellare Cremes — letztere besonders bei Unverträglichkeit gegenüber Emulgatoren.

Ein zu hoher Ölanteil wirkt okklusiv und kann die Beschwerden verstärken.

UV-Schutz

Breitspektrum, täglich. Bei der Filterwahl empfiehlt die Leitlinie aufgrund mangelnder Datenlage mineralische Filter — und rät gleichzeitig, Produkte mit mineralischen Nanopartikeln vorsichtshalber zu vermeiden, weil diese die Oberhaut penetrieren können.

Dekorative Kosmetik

Die Empfehlung ist ausdrücklich positiv formuliert. Die Leitlinie begründet sie mit der Lebensqualität: „Da die optische Beeinträchtigung einen großen Anteil an der Minderung der Lebensqualität von Patienten mit Rosazea hat, können solche Produkte diese signifikant verbessern.”

Zur Auswahl: leichte Puder oder Cremes gegenüber schwerer, lipidreicher Kosmetik bevorzugen — auch wenn letztere Erytheme besser abdeckt. Viele Pflegeprodukte für Rosazea haben bereits eine grünliche Färbung, um das Erythem zu kaschieren.

Für Männer ausdrücklich

Bei männlichen Patienten sollte stets auch die Rasur der Gesichtsbehaarung besprochen werden. Hierbei ist eine trockene Rasur der Nassrasur vorzuziehen, da letztere zu Mikrotraumen der Hautoberfläche und damit der Hautbarriere führt. Zudem sollten alkoholische Rasierwasser aufgrund ihrer reizenden Eigenschaften vermieden werden.

Bei akuter Reizung

Die Leitlinie nennt Thermalwasser-Spray als kosmetische Akutmaßnahme bei Hautreizungen und Hitzegefühl, mehrfach täglich bei Bedarf. Nachgewiesen wurden in vitro und in vivo antientzündliche, antiangiogenetische, beruhigende und die Lebensqualität steigernde Effekte.