hautkrebs

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Behandlungen

• Aktinische Cheilitis

  Krebsvorstufe der Unterlippe durch UV-Belastung. Betrifft überwiegend Männer mit Außenberufen.

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• Aktinische Keratosen

  Frühform des hellen Hautkrebses. Bei flächigem Befall sind Laser und photodynamische Therapie der Operation überlegen.

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• Aktinische Keratosen — 5-Fluorouracil

  Zytostatikum als Creme oder Lösung. Drei Konzentrationen, drei Empfehlungen — alle mit Empfehlungsgrad B.

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• Aktinische Keratosen — Diclofenac 3 %

  Das mildeste der topischen Verfahren: weniger Entzündung, dafür längere Anwendung und schwächere Abheilraten.

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• Aktinische Keratosen — Imiquimod

  Wirkt nicht direkt zellzerstörend, sondern über das Immunsystem. Zwei Konzentrationen mit unterschiedlichen Indikationen.

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• Aktinische Keratosen — Tirbanibulin

  Neueste der topischen Feldtherapien: fünf Tage Anwendung statt Wochen. Empfehlungsgrad B, aber nur eine Studie.

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• Chemisches Peeling bei aktinischen Keratosen

  Unspezifische Abtragung von Hautschichten bis in eine definierte Tiefe. Laut Leitlinie eine offene Option — Empfehlungsgrad 0.

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• Dermabrasio

  Mechanische Abtragung der oberen Hautschichten. Hohe Ansprechraten bei korrekter Durchführung — und stark von der Erfahrung des Behandelnden abhängig.

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• Kaliumhydroxid 5 % bei aktinischen Keratosen

  Apothekenpflichtiges Medizinprodukt für bis zu zehn gut abgrenzbare Läsionen. Empfehlungsgrad 0, Level of Evidence 3.

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• Kombinationstherapie bei aktinischen Keratosen

  Zwei Verfahren nacheinander statt eines allein. Empfehlungsgrad B mit Level of Evidence 1 — die am besten belegte Strategie des Kapitels.

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• Kryochirurgie

  Vereisung einzelner Läsionen mit flüssigem Stickstoff. Die schnellste Behandlung aktinischer Keratosen.

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• Kürettage und flache Abtragung

  Mechanische Abtragung einzelner Läsionen. Häufig praktiziert — und ohne Evidenz aus randomisierten Studien.

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• Melanom — diagnostische Exzision

  Vollständige Entfernung bei Melanomverdacht. Der Sicherheitsabstand ist bewusst knapp.

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• Morbus Bowen — Behandlung

  Frühform des Plattenepithelkarzinoms, auf die Epidermis begrenzt. Die Leitlinie nennt vier Verfahren mit abgestufter Empfehlung.

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• Operative Entfernung von Hauttumoren

  Chirurgische Entfernung mit Sicherheitsabstand. Standard bei invasiven Tumoren.

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• Photodynamische Therapie

  Lichtaktivierte Behandlung flächiger Lichtschäden. Bei Feldkanzerisierung eine der Standardoptionen.

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• Strahlentherapie bei Hauttumoren

  Nicht das erste Verfahren, aber in klar benannten Situationen das richtige: bei Inoperabilität und nach bestimmten Operationsbefunden.

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• Tageslicht-PDT

  Photodynamische Therapie ohne Lampe: Die Belichtung übernimmt das Tageslicht. Deutlich schmerzärmer, laut Leitlinie mit Empfehlungsgrad B.

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• Vermilionektomie

  Operative Entfernung des Lippenrots bei flächiger Cheilitis actinica. Empfehlungsgrad A — die stärkste Empfehlung für dieses Krankheitsbild.

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Wirkstoffe

• 5-Aminolävulinsäure

  Vorstufe des körpereigenen Farbstoffs Protoporphyrin IX. Macht veränderte Zellen lichtempfindlich und ist damit die Grundlage der photodynamischen Therapie.

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• 5-Fluorouracil

  Zytostatikum zum Auftragen. Wirksam bei aktinischen Keratosen — mit deutlicher lokaler Reaktion.

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• Diclofenac-Natrium 3 % Gel

  Topisches Antirheumatikum in der Hautkrebsvorstufen-Therapie. Lange Anwendungsdauer, gute Verträglichkeit.

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• Imiquimod

  Immunmodulator zum Auftragen. Aktiviert die lokale Immunabwehr gegen veränderte Zellen.

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• Ingenolmebutat

  Ehemals zugelassenes Feldtherapeutikum gegen aktinische Keratosen. Die EU- Zulassung ruht seit 2020; die Leitlinie rät ausdrücklich ab.

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  • Status:In der EU nicht zugelassen

• Kaliumhydroxid 5 % Lösung

  Alkalische Lösung zur läsionsgerichteten Behandlung. In der Leitlinientabelle mit zwei Zeitfenstern geführt.

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• Methylaminolävulinat

  Methylester der 5-Aminolävulinsäure. Zweiter Photosensibilisator der photodynamischen Therapie, in Studien besonders häufig eingesetzt.

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• Tirbanibulin

  Neuere topische Option bei aktinischen Keratosen mit kurzer Anwendungsdauer.

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