- Beleglage:Leitlinie
- Status:In Deutschland zugelassen
Wirkstoff
Diclofenac-Natrium 3 % Gel
Topisches Antirheumatikum in der Hautkrebsvorstufen-Therapie. Lange Anwendungsdauer, gute Verträglichkeit.
Auch: Solaraze
- Anwendung
- Äußerlich
- Verschreibung
- Rezeptpflichtig
- Wirkprinzip
- Hemmt die Cyclooxygenase-2; der genaue Mechanismus bei aktinischen Keratosen ist nicht abschließend geklärt.
- Dosis
- 3-prozentiges Gel; Therapiedauer laut Leitlinie „lang" (ab sechs Wochen)
- Wirkeintritt
- Über Wochen bis Monate
- Häufige Nebenwirkungen
- Rötung · Juckreiz · Schuppung an der Anwendungsstelle
Ungeeignet, wenn: eine rasche Behandlung nötig ist — die Anwendungsdauer gehört zu den längsten aller Optionen.
Empfehlung
Diclofenac-Natrium 3 % Gel sollte für einzelne oder multiple aktinische Keratosen angeboten werden. Empfehlungsgrad B, Level of Evidence 1, starker Konsens — gestützt auf über ein Dutzend Primärstudien.
Die Leitlinie führt eine zweite Empfehlung mit demselben Grad für die Anwendung bei Feldkanzerisierung.
Die Abwägung
Diclofenac-Gel steht in der Leitlinientabelle unter Therapiedauer „lang” (ab sechs Wochen) — gemeinsam mit der Kombination aus 5-Fluorouracil 0,5 % und Salicylsäure 10 %.
Das ist der Preis für die vergleichsweise gute Verträglichkeit: Die lokale Reaktion fällt milder aus als bei 5-Fluorouracil oder Imiquimod, dafür dauert es länger.
Für die Praxis ist das eine ehrliche Wahl zwischen zwei Unannehmlichkeiten — kurze, deutliche Reaktion oder lange, milde. Wer beruflich im Kundenkontakt steht, entscheidet oft anders als jemand, der sechs Wochen Geduld hat.