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Behandlungen

• Aktinische Keratosen

  Frühform des hellen Hautkrebses. Bei flächigem Befall sind Laser und photodynamische Therapie der Operation überlegen.

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• Aktinische Keratosen — 5-Fluorouracil

  Zytostatikum als Creme oder Lösung. Drei Konzentrationen, drei Empfehlungen — alle mit Empfehlungsgrad B.

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• Aktinische Keratosen — Diclofenac 3 %

  Das mildeste der topischen Verfahren: weniger Entzündung, dafür längere Anwendung und schwächere Abheilraten.

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• Aktinische Keratosen — Imiquimod

  Wirkt nicht direkt zellzerstörend, sondern über das Immunsystem. Zwei Konzentrationen mit unterschiedlichen Indikationen.

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• Aktinische Keratosen — Tirbanibulin

  Neueste der topischen Feldtherapien: fünf Tage Anwendung statt Wochen. Empfehlungsgrad B, aber nur eine Studie.

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• Kombinationstherapie bei aktinischen Keratosen

  Zwei Verfahren nacheinander statt eines allein. Empfehlungsgrad B mit Level of Evidence 1 — die am besten belegte Strategie des Kapitels.

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• Kryochirurgie

  Vereisung einzelner Läsionen mit flüssigem Stickstoff. Die schnellste Behandlung aktinischer Keratosen.

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• Kürettage und flache Abtragung

  Mechanische Abtragung einzelner Läsionen. Häufig praktiziert — und ohne Evidenz aus randomisierten Studien.

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• Morbus Bowen — Behandlung

  Frühform des Plattenepithelkarzinoms, auf die Epidermis begrenzt. Die Leitlinie nennt vier Verfahren mit abgestufter Empfehlung.

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• Naevus sebaceus

  Angeborene, meist behaarungsfreie gelbliche Plaque an Kopfhaut oder Gesicht.

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• Operative Entfernung von Hauttumoren

  Chirurgische Entfernung mit Sicherheitsabstand. Standard bei invasiven Tumoren.

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• Photodynamische Therapie

  Lichtaktivierte Behandlung flächiger Lichtschäden. Bei Feldkanzerisierung eine der Standardoptionen.

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• Tageslicht-PDT

  Photodynamische Therapie ohne Lampe: Die Belichtung übernimmt das Tageslicht. Deutlich schmerzärmer, laut Leitlinie mit Empfehlungsgrad B.

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Wirkstoffe

• 5-Fluorouracil

  Zytostatikum zum Auftragen. Wirksam bei aktinischen Keratosen — mit deutlicher lokaler Reaktion.

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• Diclofenac-Natrium 3 % Gel

  Topisches Antirheumatikum in der Hautkrebsvorstufen-Therapie. Lange Anwendungsdauer, gute Verträglichkeit.

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• Imiquimod

  Immunmodulator zum Auftragen. Aktiviert die lokale Immunabwehr gegen veränderte Zellen.

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• Tirbanibulin

  Neuere topische Option bei aktinischen Keratosen mit kurzer Anwendungsdauer.

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