Lexikon · Klinik
Hidradenitis suppurativa / Acne inversa
Chronisch-entzündliche Erkrankung der Terminalhaarfollikel in Achseln, Leisten und Gesäßfalte. Wird bei Männern häufig zu spät erkannt.
Auch: HS/AI · Acne inversa · Schweißdrüsenabszess
Was es ist
Eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die von den Terminalhaarfollikeln ausgeht. Betroffen sind die intertriginösen Areale: axillär, submammär, gluteal, intergluteal, inguinal und genital. Aus entzündlichen Knoten werden Abszesse, aus Abszessen Tunnel, aus Tunneln Narbenplatten.
Wie häufig
Die S2k-Leitlinie nennt eine weltweite Prävalenz von 0,40 % (95-%-Konfidenzintervall 0,26–0,63 %), für Deutschland 0,3 %. Über Studien hinweg schwankt die Angabe erheblich — von 0,09 bis 8 %.
Der Punkt, der Männer betrifft
Die Leitlinie hält einen Widerspruch fest, der leicht zu übersehen ist:
Frauen sollen häufiger betroffen sein, die Männer-Frauen-Ratio bei Krankenhausstudien und nach dem Rücklauf von Befragungsformularen beträgt 1:2 bis 1:5. […] Allerdings berichten die einzigen — bisher durchgeführten — prospektiven Populationsstudien aus Dänemark (793 randomisiert untersuchte Individuen) und Deutschland (20.112 Menschen) über eine ausgeglichene Prävalenz 1:1.
Wer in der Bevölkerung sucht, findet Männer und Frauen gleich oft. Wer in Kliniken zählt, findet zwei- bis fünfmal so viele Frauen. Die naheliegende Erklärung ist nicht, dass Männer seltener erkranken, sondern dass sie seltener kommen.
Dazu passt eine zweite Beobachtung der Leitlinie: Bei der perianalen Form scheint der Anteil der Männer zu überwiegen — also ausgerechnet dort, wo man am wenigsten gern zum Arzt geht.
Was auf dem Spiel steht
Die Leitlinie beziffert die Einschränkung der Lebensqualität über den Dermatologischen Lebensqualitäts-Index:
| Hurley-Grad | DLQI (Mittelwert ± Standardabweichung) |
|---|---|
| I | 5,8 ± 4,6 |
| II | 13,1 ± 6,4 |
| III | 20,4 ± 6,7 |
Diese Werte lagen signifikant höher als bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Eine Erkrankung, über die kaum jemand spricht, belastet stärker als eine, über die alle sprechen.
Wann man damit zum Arzt sollte
Bei wiederkehrenden schmerzhaften Knoten oder Abszessen in Achsel, Leiste oder Gesäßfalte. Nicht beim dritten Rezidiv — beim ersten Verdacht. Die Leitlinie empfiehlt bei entsprechendem Bild eine umgehende fachärztliche Verweisung an einen Hautarzt oder eine spezialisierte Hautklinik.