Lexikon · Klinik
IHS4
Punktwert aus Knoten, Abszessen und drainierenden Tunneln. Das einzige Instrument, das die Leitlinie für die tägliche Praxis namentlich verlangt.
Auch: International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System
Zwei Empfehlungen, beide mit „soll”
S2k-Leitlinie, jeweils ⇑⇑, Konsens:
Für die Dokumentation der Krankheitsaktivität der HS/AI in der täglichen Praxis soll ein validiertes Klassifikationsinstrument, vor allem das IHS4, verwendet werden.
Für die Dokumentation des Verlaufs der HS/AI — sowohl bei klinischen Studien als auch in der täglichen Praxis — soll ein validiertes dynamisches Messinstrument, vor allem das IHS4, verwendet werden.
Wie er gebildet wird
Die Leitlinie führt drei Beispielbefunde mit ihrem IHS4-Wert an:
| Befund | IHS4 |
|---|---|
| ein entzündlicher Knoten | 1 |
| zwei Abszesse | 4 |
| ein drainierender Tunnel, drei Abszesse, ein entzündlicher Knoten | 11 |
Aus diesen drei Angaben ergeben sich die Gewichte zwingend: Knoten 1 Punkt, Abszess 2 Punkte, drainierender Tunnel 4 Punkte. Der dritte Fall rechnet sich als 4 + 6 + 1 = 11.
Die Leitlinie ordnet den Beispielen zugleich die Schweregrade zu: der erste Fall gilt als mild, der zweite als mittelschwer, der dritte als schwer.
Warum ausgerechnet dieser Score
Die Leitlinie begründet es mit der Messgüte: Der 2017 veröffentlichte IHS4 wies „als erster Score eine ausreichend hohe qualitative Messvalidität (rho > 0,6)” auf — verglichen mit dem Hurley-Score, dem Hidradenitis Suppurativa Physician’s Global Score und dem modifizierten Sartorius-Score.
Was das im Sprechzimmer bedeutet
Der Tunnel wiegt viermal so schwer wie der Knoten. Wer einen drainierenden Tunnel hat, ist rechnerisch schon nahe an der Schwelle, ab der die Leitlinie über Biologika und Chirurgie spricht — auch wenn es sich nach „nur einer Stelle” anfühlt.