Lexikon · Klinik
Tunnel bei Hidradenitis suppurativa
Epithelisierte Gänge unter der Haut, die Abszesse verbinden. Sie heilen nicht spontan und wiegen im Schweregrad am schwersten.
Auch: Sinus tracts · Fistelgänge · drainierende Tunnel
Was sie sind
Gänge unter der Haut, die entzündliche Herde miteinander verbinden und nach außen drainieren. Anders als ein Abszess, der sich entleeren und abheilen kann, sind Tunnel innen mit Epithel ausgekleidet. Sie schließen sich nicht von selbst.
Warum sie den Ausschlag geben
Im IHS4 zählt ein drainierender Tunnel 4 Punkte — viermal so viel wie ein entzündlicher Knoten und doppelt so viel wie ein Abszess. Ein einzelner Tunnel verschiebt die Einstufung damit erheblich.
Was die Leitlinie dagegen empfiehlt
Empfehlung (⇑, starker Konsens — die höchste Zustimmungsstufe im chirurgischen Kapitel):
Für die Behandlung von superfiziellen Tunneln sollte das Deroofing empfohlen werden.
Deroofing entfernt das Dach des Gangs, statt ihn herauszuschneiden. Der Boden bleibt stehen und heilt aus.
Wo besondere Wachsamkeit gilt
Die Leitlinie formuliert mit ⇑⇑:
Chronische HS/AI-Läsionen sollen regelmäßig überwacht werden, insbesondere solche in der Gluteal-, Perianal-, Genital- und Perinealregion.
Der Grund steht ein Kapitel weiter: das Risiko eines Plattenepithelkarzinoms in lang bestehenden Herden.