Alitretinoin

Systemisches Retinoid. Das einzige Arzneimittel, das für die Behandlung des chronischen Handekzems zugelassen ist — alles andere ist Off-Label.

Auch: Toctino · 9-cis-Retinsäure

Anwendung: Als Tablette
Verschreibung: Rezeptpflichtig
Wirkprinzip: Retinoid mit entzündungshemmender und die Verhornung beeinflussender Wirkung; eingesetzt beim chronischen Handekzem, das auf topische Steroide nicht ausreichend anspricht.
Wirkeintritt: Über Wochen
Häufige Nebenwirkungen: Kopfschmerzen · Veränderungen der Blutfettwerte · Trockenheit von Haut und Schleimhäuten
Nicht kombinieren mit: Andere systemische Retinoide

Ungeeignet, wenn: eine Schwangerschaft besteht oder möglich ist — für Retinoide gelten strenge Anforderungen an die Verhütung.

Der Satz, der die Therapielandschaft beschreibt

Die Handekzem-Leitlinie hält fest: Mit Ausnahme von Alitretinoin sind keine weiteren Systemtherapien für die Behandlung des chronischen Handekzems zugelassen.

Alles, was darüber hinaus systemisch eingesetzt wird, ist damit Off-Label. Die Leitlinie kennzeichnet entsprechende Empfehlungen ausdrücklich als solche.

Orale Glukokortikoide zum Vergleich

Zu ihnen stellt die Leitlinie fest, dass keine randomisierten kontrollierten Studien zur Behandlung des Handekzems gefunden und in den Cochrane-Review aufgenommen wurden.

Erfahrungsgemäß könnten sie sehr wirksam sein — eine langfristige oder wiederholte Anwendung soll jedoch vermieden werden, da sie mit dauerhaften Nebenwirkungen verbunden ist.

Das ist ein gutes Beispiel für den Unterschied zwischen Erfahrung und Evidenz: Ein Mittel kann im Einzelfall gut wirken und trotzdem keine belastbare Datengrundlage haben.

Einordnung

Alitretinoin kommt in Betracht bei mittelschwerem bis schwerem chronischem Handekzem, wenn topische Maßnahmen und Hautschutz nicht ausreichen. Es ersetzt weder die Ursachenklärung — Kontaktallergie oder irritative Belastung — noch die Anpassung der Arbeitsbedingungen.