Adapalen

Topisches Retinoid mit besserer Verträglichkeit als Tretinoin. Bei Rosazea mit gemischtem Befund.

Auch: Differin · Retinoid der dritten Generation

Anwendung: Äußerlich
Verschreibung: Rezeptpflichtig
Wirkprinzip: Bindet selektiv an bestimmte Retinsäurerezeptoren; antientzündlich und keratolytisch.
Dosis: 0,1-prozentiges Gel
Wirkeintritt: Setzt möglicherweise deutlich später ein als Metronidazol
Häufige Nebenwirkungen: Trockenheit · Reizung
Nicht kombinieren mit: Andere Retinoide gleichzeitig

Ungeeignet, wenn: die Rötung im Vordergrund steht — auf Erytheme wirkte Adapalen schlechter als Metronidazol.

Bei Rosazea: differenziert zu betrachten

Topische Retinoide wurden wegen ihrer antientzündlichen und keratolytischen Wirksamkeit bei Rosacea papulopustulosa geprüft. Die Leitlinie fasst das Ergebnis präzise zusammen:

Im Vergleich zu Metronidazol 0,75 % Gel hatte Adapalen 0,1 % Gel eine stärkere Wirkung auf entzündliche Läsionen, zeigte aber bezüglich der Reduktion von Erythemen einen schlechteren Effekt. Zudem setzt die Adapalen-Wirkung möglicherweise deutlich später ein als die von Metronidazol.

Der Unterschied zu Tretinoin

Für Tretinoin fällt das Urteil bei Rosazea deutlich schlechter aus: In einer Gelrezeptur erbrachte es keine Verbesserung gegenüber Placebo und führte zu deutlich mehr Unverträglichkeitsreaktionen.

Das ist der belegte Grund, warum Tretinoin bei Rosazea nicht die erste Wahl ist — und warum die Abgrenzung zwischen Akne und Rosazea vor Therapiebeginn keine akademische Frage ist.