Lexikon · Klinik
Plattenepithelkarzinom der Haut
Zweithäufigster Hautkrebs, entsteht meist aus aktinischen Keratosen. Der wichtigste Risikofaktor ist das Vorhandensein von aktinischen Keratosen selbst.
Auch: PEK · Spinaliom · SCC · Squamous Cell Carcinoma
Die Risikofaktoren, wie die Leitlinie sie ordnet
Risikofaktoren für das Entstehen von PEK sind AK, höheres Alter, die kumulative Sonnenexposition und helle Pigmentierung. Der wichtigste Risikofaktor ist das Vorhandensein von AK.
Das ist die zentrale Aussage: Die aktinische Keratose ist nicht nur eine Vorstufe, sie ist der stärkste Prädiktor.
Was sich nicht beziffern lässt
Die Leitlinie ist an diesem Punkt ausdrücklich zurückhaltend:
Wie hoch die Wahrscheinlichkeit für eine einzelne AK ist, in ein invasives PEK überzugehen, ist nicht genau zu beziffern.
Wer eine Prozentzahl für das Übergangsrisiko einer einzelnen Läsion liest, liest etwas, das die aktuelle deutsche S3-Leitlinie so nicht behauptet.
Andere Ursachen als UV
Neben der malignen Transformation durch UV-Strahlung nennt die Leitlinie weitere ätiologische Faktoren, darunter chronische Wunden. Auch Immunsuppression gehört zu den ungünstigsten prognostischen Faktoren — in einer zitierten Analyse zum Gesamtüberleben mit einer Hazard Ratio von 3,02.
Warum das ein Männerthema ist
Weil die kumulative UV-Dosis der entscheidende Treiber ist und Männer sie in Deutschland im Mittel früher und häufiger im Beruf erreichen. Für Beschäftigte im Freien kann ein Plattenepithelkarzinom als Berufskrankheit Nr. 5103 anerkannt werden.