Lexikon · Klinik
Perineuralscheideninfiltration
Einwachsen eines Tumors entlang der Nervenscheiden. Beim Plattenepithelkarzinom ein ungünstiger prognostischer Faktor und Anlass zur Bestrahlung.
Auch: PNI · perineurale Invasion
Warum das so ungünstig ist
Nervenscheiden sind vorgezeichnete Bahnen. Ein Tumor, der in sie einwächst, folgt ihnen über Strecken, die weit außerhalb des sichtbaren Befundes liegen können. Genau deshalb ist eine Resektion in diesem Fall schwerer sicher im Gesunden zu erreichen.
Was die Leitlinie daraus ableitet
Empfehlungsgrad B, Level of Evidence 2:
Eine adjuvante Radiotherapie sollte bei Vorliegen einer ausgedehnten Perineuralscheideninfiltration durchgeführt werden.
Das Wort „ausgedehnt” gehört zur Empfehlung. Ein vereinzelter Nachweis führt nicht automatisch zur Bestrahlung.
Die Zahl dahinter
In der von der Leitlinie zitierten Analyse zum Gesamtüberleben war die Perineuralscheideninfiltration mit einer Hazard Ratio von 1,61 (95-%-Konfidenzintervall 1,24–2,09; p = 0,0004) verbunden — ein signifikant ungünstigerer Verlauf.
Zum Vergleich in derselben Analyse: Der Einsatz der Strahlentherapie war mit einer Hazard Ratio von 0,47 verbunden, also mit einem deutlich besseren Verlauf.