Lexikon · Technik
Lichtquellen bei Akne
Blaulicht hat eine schwache Empfehlung, IPL, Laser und PDT haben gar keine — weder dafür noch dagegen. Die Leitlinie nennt den Grund offen.
Auch: Blaulicht bei Akne · IPL, Laser und PDT bei Akne
Der Stand in drei Sätzen
Bei milder bis moderater papulopustulöser Akne führt die europäische Leitlinie Blaulicht mit der niedrigsten Empfehlungsstärke — „kann erwogen werden”. Für IPL, Laser und photodynamische Therapie (PDT) bleibt es bei einer offenen Empfehlung: weder dafür noch dagegen. Für konglobierte Akne ist eine Empfehlung für oder gegen IPL, Laser oder PDT wegen unzureichender Evidenz ebenfalls nicht möglich.
Warum die Empfehlung so dünn ausfällt
Die Leitlinie begründet das ungewöhnlich direkt:
Das Fehlen standardisierter Protokolle, Erfahrung und klinischer Studiendaten bedeutet, dass die Evidenz nicht ausreicht, um die Behandlung der papulopustulösen Akne mit Lasern und anderen Lichtquellen als Blaulicht zu empfehlen.
Und im Update 2025 heißt es zur Fortschreibung:
Aufgrund der weiterhin sehr begrenzten Evidenz wurde die offene Empfehlung für IPL, Laser und PDT im Update beibehalten. Die niedrige Empfehlungsstärke für eine Behandlung mit Blaulicht wurde auf Basis der in der Fassung von 2011 identifizierten Evidenz beibehalten und durch Expertenabstimmung bestätigt.
Das ist eine bemerkenswerte Auskunft: Die Grundlage für die Blaulicht-Empfehlung stammt aus einer Literaturrecherche von 2011. Seither wurde sie fortgeschrieben, nicht neu belegt.
Erhaltungstherapie: gar keine Empfehlung
Für die Erhaltungsphase nach abgeschlossener Induktionstherapie ist die Leitlinie noch knapper. Sie führt eine ausdrückliche offene Empfehlung:
Aufgrund unzureichender Evidenz ist es derzeit nicht möglich, eine Empfehlung für oder gegen eine Erhaltungstherapie mit rotem Licht, blauem Licht, IPL, Laser, PDT oder oralem Zink auszusprechen.
Eine Negativempfehlung gibt es dagegen für künstliche UV-Strahlung: Sie ist zur Erhaltungstherapie der Akne nicht empfohlen.
Was das in der Praxis heißt
Wer eine Lichtbehandlung gegen Akne angeboten bekommt, sollte wissen, worauf er sich einlässt: Das ist kein Bereich, in dem die Leitlinie eine Aussage verweigert hat, weil das Thema zu neu wäre. Sie hat ihn geprüft — und findet nicht genug, um sich in eine Richtung festzulegen.
Eine offene Empfehlung ist kein verstecktes Nein. Sie ist aber auch kein Ja. Sie bedeutet: Die Entscheidung ist nicht durch Evidenz gedeckt, in keine Richtung. Der Unterschied zu den Verfahren mit starker Empfehlung — den topischen Fixkombinationen und dem systemischen Isotretinoin — ist damit kein gradueller, sondern ein kategorischer.