5-Alpha-Reduktase

Die 5-Alpha-Reduktase wandelt Testosteron in das wirksamere Dihydrotestosteron um. Sie existiert in mehreren Isoformen; für den Haarfollikel ist vor allem Typ 2 relevant, der unter anderem in Haarwurzelscheiden und in der Prostata vorkommt.

Finasterid hemmt selektiv den Typ 2 und senkt dadurch den DHT-Spiegel. Dutasterid hemmt zusätzlich den Typ 1 und senkt den Spiegel stärker — es ist in Deutschland zur Behandlung des Haarausfalls jedoch nicht zugelassen.

Die Enzymhemmung erklärt auch eine Eigenheit, die für die Vorsorge relevant ist: Weil das Enzym auch in der Prostata arbeitet, verändert die Hemmung den PSA-Wert. Das ist keine Nebenwirkung, aber eine Fehlerquelle bei späteren Untersuchungen.